胎盤相關超聲檢查,通常是指胎盤早剝的超聲學診斷,主要包括胎盤剝離度、胎盤邊緣、胎盤內部血竇、胎盤基部血竇等。通過胎盤早剝的超聲學診斷,可以明確胎盤早剝的程度,以及與前置胎盤的關系,從而可以指導臨床治療和判斷預后。
1、胎盤剝離度:通常可以將胎盤剝離度分為三級,I級多見于分娩期,II級多見于孕期。I級胎盤早剝多見于正常孕婦和高齡孕婦,III級胎盤早剝多見于病理情況,如重度子癇前期、慢性高血壓病、慢性腎臟疾病、妊娠期糖尿病、自發性子宮破裂等;
2、胎盤邊緣:I級胎盤邊緣離宮頸內口的距離<5mm,II級胎盤邊緣距離宮頸內口的距離≥5mm,但未達到宮頸內口的位置。III級胎盤邊緣已經發生剝離,多見于瘢痕子宮,或者宮腔內手術操作史的孕婦;
3、胎盤內部血竇:I級胎盤內部血竇直徑<1.0cm,一般位于胎盤中間,位置比較低。II級胎盤內部血竇直徑≥1.0cm,一般位于胎盤邊緣。如果同時存在胎盤血管前置現象,胎盤邊緣血竇容易破裂出血,造成胎盤早剝;
4、胎盤基部血竇:I級胎盤基部血竇直徑<1.0cm,一般位于胎盤中部,位置比較低。II級胎盤基部血竇直徑≥1.0cm,一般考慮可能存在胎盤早剝的現象。
除上述情況外,如果出現輪廓胎盤、副葉胎盤、子宮先天畸形等情況,也可通過超聲檢查輔助診斷。由于超聲檢查的局限性,不能明確診斷胎盤早剝,所以在臨床上如果出現癥狀,還需要結合其他檢查綜合判斷。
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