超聲檢查腸系膜上動(dòng)脈,主要用于腸系膜上動(dòng)脈的血栓診斷、腸缺血、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤的診斷和鑒別診斷。超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈增粗,建議進(jìn)一步行腹部增強(qiáng)CT或核磁共振檢查,明確腸系膜上動(dòng)脈增粗的原因,并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
1、血栓:動(dòng)脈硬化是腸系膜上動(dòng)脈血栓的主要原因,腹部增強(qiáng)CT和核磁共振檢查對(duì)腸系膜上動(dòng)脈血栓的診斷有重要價(jià)值。該病患者多有長期吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,其血栓多為腸系膜上動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈或分支動(dòng)脈的栓塞,導(dǎo)致腸管缺血。急性期可通過介入下動(dòng)脈置管溶栓治療,或外科手術(shù)取栓治療;
2、腸缺血:腸系膜上動(dòng)脈血栓可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸管急性缺血,患者可表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)超聲檢查可見腸系膜上動(dòng)脈增粗,建議遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板治療,如使用阿司匹林腸溶片等藥物,或進(jìn)行血管再通術(shù),改善腸缺血癥狀;
3、腸扭轉(zhuǎn):腸扭轉(zhuǎn)時(shí),腸系膜上動(dòng)脈可出現(xiàn)血栓,而超聲檢查可見腸系膜上動(dòng)脈增粗。腸扭轉(zhuǎn)患者可先出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,而后出現(xiàn)劇烈腹痛,多伴有頻繁嘔吐,早期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期嘔吐物多為膽汁,可通過腹部平片診斷。對(duì)于非手術(shù)治療無效的患者,建議行剖腹探查術(shù),根據(jù)病情行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)或壞死腸段切除吻合術(shù);
4、腸道腫瘤:如結(jié)腸癌常可導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈增粗,CT平掃可見結(jié)腸壁不均勻增厚,增強(qiáng)掃描病灶可有強(qiáng)化。超聲檢查可見腫塊內(nèi)部有豐富的血流信號(hào),建議進(jìn)一步取病理檢查明確診斷。對(duì)于早期的結(jié)腸癌主要通過手術(shù)治療,如腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù),并配合放療、化療等綜合治療。